Hématologie                                

Composition du sang

Le sang se compose de 2 grands types d’éléments :

• les cellules (globules rouges ou hématies, les globules blancs ou leucocytes, les plaquettes).
• Le plasma, composé lui même de :

Physiologie sanguine         

                    Chez le vivant :

• soit à une coagulation anormalement forte : les thromboses

• qui peuvent être artérielles et entraîner, selon les artères bouchées et l'endroit où est bloqué le caillot,
  • des accidents vasculaires cérébraux (paralysies, hémiplégies, troubles de la parole, de la pensée...)
  • des accidents cardiaques (infarctus)
  • des thromboses artérielles de membres avec risque secondaire de nécrose et de gangrenisation
• ou qui peuvent être veineuses et donner des phlébites,

• soit à une coagulation anormalement faible aboutissant à des hémorragies.

                    Dans le cadavre :

• Soit il existe une blessure de la paroi vasculaire et le sang coagulera, comme chez le vivant, dans les courts moments qui suivent la mort
• Soit il n’existe pas de blessure de la paroi vasculaire et le sang restera liquide pendant quelques jours, après quoi il se décomposera. Les artères se vident de leur contenu au profit des capillaires et des veines qui se remplissent (d’où la croyance antique que les artères véhiculaient de l’air et participaient à la respiration ; il est intéressant de noter que les découvertes sur la physiologie sanguine et la circulation remontent au début du XVII° siècle, soit environ 300 ans après les premières expositions connues du Suaire). Si on coupe une grosse veine au cours d’une autopsie, le sang s’écoule ; si cela survient très peu de temps après la mort, le sang coagulera. En effet, les cellules sanguines continuent à vivre quelques heures après la mort et on a pratiqué autrefois avec succès, en Russie, des transfusions sanguines à partir de cadavres frais.

La coagulation          

                    En cas de blessure d’une paroi vasculaire, il y a mise en contact du sang et du collagène (contenu dans le tissu conjonctif de la paroi du vaisseau et dans les tissus qui entourent le vaisseau). Ce contact initialise la coagulation sanguine et, au terme d’une série complexe de réactions qui dure environ 3 minutes, il y a transformation du fibrinogène (protéine soluble) en fibrine (protéine insoluble formant des filaments) sous l'action d'une enzyme : la thrombine en présence de Calcium. Pour obtenir du sang incoagulable en vue de faire du boudin, les charcutiers battent avec une sorte de fouet le sang qui s'écoule du porc que l'on saigne ; ce faisant, ils éliminent la fibrine au fur et à mesure de sa formation et empêchent donc la formation du caillot ; mais ils obtiennent en réalité un sang coagulé - au sens biochimique - dans lequel il n'y aura pas de caillot visible.

                    En 10 à 12 minutes, cette fibrine compose une sorte de réseau complexe qui emprisonne les cellules sanguines en formant le caillot. Sous l’action du facteur de coagulation XII, il y a rétraction du caillot qui expulse le liquide qu’il contient, le sérum, en 1 à 3 heures ; la quantité de sérum exsudé correspond environ à la moitié du volume du caillot initial. Si la coagulation se produit à l’extérieur de l’organisme, le caillot se dessèche (nous en avons tous vu sur notre peau après nous être blessé), si la coagulation se produit à l’intérieur de l’organisme, le caillot conserve son humidité.

                    Le caillot étant constitué par les cellules sanguines entourées de fibrine, on trouve dans le caillot les éléments présents dans les cellules et, notamment, l’hémoglobine contenue dans les globules rouges (elle même contenant du fer), des antigènes  -  comme par exemple ceux qui sont responsables des différents groupes sanguins A, B, AB, rhésus, … ( le groupe " O " signifie seulement l’absence d’antigène A et B)  et qu'on trouve sur les globules rouges -, etc....

                    Nous avons constaté en voyant des pansements qu’autour des caillots il y avait une sorte de halo clair ; ce halo est constitué par le sérum exsudé et contient donc des sels minéraux, des protéines (mais pas de fibrinogène !), de l’eau.